मातृ श्रोणि के सापेक्ष भ्रूण के सिर के शीर्ष (संदर्भ बिंदु के रूप में ओसीसीपुट के साथ) की असामान्य स्थितियाँ हैं। विकृतियां शीर्ष के अलावा भ्रूण की सभी प्रस्तुतियां हैं। भ्रूण एक असामान्य स्थिति या प्रस्तुति में है जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक या बाधित श्रम हो सकता है।
Position,( स्थित),
Position से तात्पर्य fetus की pelvis में स्थित है। अध्ययन की सुगमता के लिए pelvis को 8 भागों में विभाजित किया गया है। प्रत्येक भाग 45°कोण युक्त होता है। position में fetus की pelvis के भाग में स्थिति का पता लगाने से है।
सबसे commonest position left occipito anterior (LOL) होती है।
कारण (Etiology)
Malposition का वास्तविक एवं स्पष्ट कारण अभी तक ज्ञात नहीं है परंतु कुछ परिस्थितियों (जैसे_android pelvics,false pelvics का सकरा होना,Anthropoid pelvis जिनमें की जिनमे की transverse diameter सकरा होता है।) में occipitoposterior position की संभावना अधिक होती ह।
Occipitoposterior Position,
Occipitoposterior Position malposition की commonest type ह जो लगभग 10% labour मैं प्रकट होती है। यह delivery से पूर्व होने वाले internal rotation के failure का परिणाम होती है।
इस कुस्थिति में presentation vertex ही होता है लेकिन fetal head का occiput भाग pelvis के anterior भाग के स्थान पर posterior भाग में होता है। इसके परिणाम स्वरूप head पूरी तरह flexed नहीं हो पाता है एवं fetal skull का larger diameter labour को अवरुद्ध करता है।
Occipitoposterior Position में fetus की स्थिति निम्न प्रकार होती है।
- ROP (Right Occipitoposterior)
- LOP( Left occipito posterior)
गलत प्रस्तुति के कारण क्या हैं?
कुरूपता/गलत स्थिति के सामान्य कारणों में शामिल हैं: अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव, असामान्य आकार और श्रोणि का आकार; गर्भाशय का ट्यूमर; प्लेसेंटा प्रिविया; गर्भाशय की मांसपेशियों का ढीलापन (कई पिछली गर्भधारण के बाद); या एकाधिक गर्भावस्था।
मिथ्याकरण(malpresentation) कितने प्रकार के होते हैं?
ब्रीच प्रेजेंटेशन:_ ब्रीच प्रेजेंटेशन तब होता है जब बच्चा अपने नीचे या पैरों को नीचे करके लेटा होता है।
तिरछा झूठ: बच्चे का सिर जन्म नहर के ऊपर, माँ के कूल्हे के ऊपर होता है।
अनुप्रस्थ(transvers) झूठ: एक अनुप्रस्थ झूठ तब होता है जब बच्चा बग़ल में लेटा हो।
कुरूपता(malpresentation) का निदान कैसे किया जाता है?
पेट की जांच करने पर, सिर को पेट के ऊपरी हिस्से में और ब्रीच को पेल्विक ब्रिम में महसूस किया जाता है। ऑस्केल्टेशन एक शीर्ष प्रस्तुति के साथ अपेक्षा से अधिक भ्रूण के हृदय का पता लगाता है। प्रसव के दौरान योनि की जांच करने पर, नितंब और/या पैर महसूस होते हैं; गाढ़ा, गहरा मेकोनियम सामान्य है।
दुर्भावना के लिए जोखिम कारक क्या हैं?
- Abnormalities of the uterus – eg, fibroids.
- Partial septate uterus.
- Abnormal fetus.
- Placenta praevia.
- Prematurity.
- Multiple pregnancy.
- Primiparity.
दुरूपयोग को कैसे रोका जा सकता है?
सिजेरियन सेक्शन से पहले Terbutaline SC पर विचार करें।
ऑक्सीटोसिन से बचें, सिवाय अधिकांश प्रस्तुतियों में।
ओसीसीपुट पोस्टीरियर। जुड़वां योनि प्रसव।
मातृ स्थिति में परिवर्तन पर विचार करें।
मालपोजीशन और मालप्रस्तुतिकरण के बीच अंतर क्या है?
मातृ श्रोणि के सापेक्ष भ्रूण के सिर के शीर्ष (संदर्भ बिंदु के रूप में ओसीसीपुट के साथ) की असामान्य स्थितियाँ हैं। विकृतियां शीर्ष के अलावा भ्रूण की सभी प्रस्तुतियां हैं। भ्रूण एक असामान्य स्थिति या प्रस्तुति में है जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक या बाधित श्रम हो सकता है।
आप मिथ्या (malpresentation) प्रस्तुतीकरण का प्रबंधन कैसे करते हैं?
यदि आप 36 सप्ताह की गर्भवती हैं, तो बच्चे को धीरे से सिर की पहली स्थिति में बदलकर गलत प्रस्तुति को ठीक करना संभव हो सकता है। यह एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा बाहरी मस्तक संस्करण (ईसीवी) नामक तकनीक का उपयोग करके किया जाता है।
धन्यवाद!!