सामान्य गर्भावस्था, गर्भावस्था के संकेत लक्षण (Normal pregnancy, sign symptoms of pregnancy)
जबकि आपकी गर्भावस्था का पहला संकेत मासिक धर्म न होना हो सकता है, आप आने वाले हफ्तों में कई अन्य शारीरिक परिवर्तनों की उम्मीद कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं; कोमल, सूजे हुए स्तन, उल्टी के साथ या बिना मतली, पेशाब में वृद्धि, थकान, भोजन की लालसा और घृणा, पेट में जलन, कब्ज आदि।
गर्भावस्था में होने वाले शारीरिक परिवर्तन
(Physiological changes during pregnancy)
- आहार नाल में परिवर्तन
- भूख संपूर्ण गर्भावस्था के दौरान सामान्य रहती है।
- पाइका उपस्थित रहता है।
- लार उत्पादन अवस्थित रहता है और मसूड़े मुलायम हो जाते हैं।
- जी मिचलाना उपस्थित रहता है।
- गैस्ट्रिक एसिड का श्रावण कम हो जाता है। प्रथम व द्वितीय तिमाही में कम रहता है परंतु तिथि तिमाही में गैस्ट्रिक एसिड का श्रावण बढ़ जाता है।
- छोटी आंत की गतिशीलता कम हो जाती है।
- आयरन का अवशोषण बढ़ जाता है।
- बड़ी आंत, गतिशीलता कम हो जाती है और कोलोनcolon का जल अवशोषण 60% बढ़ जाता है।
- यकृत में एल्ब्यूमिन स्तर कम हो जाता है।
Nausea and Vomiting :
इसे मॉर्निंग सिकनेस भी कहा जाता है। यह लगभग 70 परसेंटेज स्त्रियों में उपस्थित रहती है । यह समानता 4 से 8 सप्ताह पर प्रारंभ होती है, और 14 से 16 सप्ताह पर समाप्त हो जाती है।
त्वचा में परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। Vascular change एस्ट्रोजन हार्मोन के उच्च स्तर के परिणाम स्वरूप होते हैं जो डिलीवरी के पश्चात समाप्त हो जाते हैं।
Linea nigra & striae gravidarum यह लगभग 50% स्त्रियों में प्रकट होती है। यह lower abdomen, upper thighs, breast पर होती है, और या स्ट्रैचिंग का परिणाम होती है।
Striae Gravidarum नाभि के नीचे पाई जाती है।
Linia nigra यह उदर के मध्य भाग में xiphisternum & symphyusis pubis के मध्य उपस्थित होती है यह रंग में भूरी या काली हो सकती है।
The linea Nigra is a Latin term which literally translates to “black line”. It is the name used to describe the dark vertical line which often appears on the abdomen of pregnant women around the middle of pregnancy.
Melasma/ मेलास्मा or Chloasma / क्लोएस्मा
मेलास्मा को “मास्क ऑफ प्रेगनेंसी” भी कहा जाता है। इसमें गर्भवती स्त्री के चेहरे पर अनियमित चिन्ह पाए जाते हैं। यह सामान्यतः ललाट (forehead), गाल ( cheek) , नाक (nose) एवं ऊपरी होंठ( uper lip) पर पाए जाते हैं।
Pigmentation
गर्भवती स्त्री में कुछ विशेष स्थानों पर हाइपरपिगमेंटेशन होता है । यह एस्ट्रोजन एवं प्रोजेस्टेरोन हार्मोन द्वारा MSH ( melanocytes stimulating hormone) निर्माण को प्रेरित करने के कारण होता है।
हाइपरपिगमेंटेशन में देखे जाते हैं nipples, face, vagina , abdomen ( linea nigra ) , axillae पर।
स्तनों में परिवर्तन ( Changement in breast )
स्तनों के आकार में वृद्धि हो जाती है । ब्रेस्ट में यह वृद्धि hypertrophy के परिणाम स्वरुप होती है।
निप्पल आकार में बड़े हो जाते हैं और साथ ही गहरे रंग के भी हो जाते हैं। स्राव सामान्य अवस्था में स्तनों से किसी भी प्रकार का श्राव नहीं निकलता है। परंतु 12 सप्ताह पर इन से एक गाढा पीला चिकना श्राव दबाकर निकाला जा सकता है।
उत्सर्जन तंत्र में परिवर्तन (changement in urinary system)
दोनों किडनी या लंबाई और वजन में वृद्धि करती है। राइट किडनी में बैंक की तुलना में अधिक वृद्धि होती है।
मूत्र उत्सर्जन ( urine excretion )
बार-बार मूत्र त्याग की इच्छा होती है ।
UTIs की संभावना अधिक रहती है।
परिसंचरण तंत्र में परिवर्तन / changements in cardiovascular system
ह्रदय का आकार लगभग 10 परसेंट बढ़ जाता है। हृदय गति तक भी बढ़ जाती है।
Hematological changement
- RBC संख्या में अधिक वृद्धि हो जाती है।
- WBC की संख्या में भी अधिक वृद्धि हो जाती है।
- हीमोग्लोबिन की मात्रा में भी वृद्धि हो जाती है ।
- रक्त का आयतन बढ़ जाता है।
- लेकिन प्लेटलेट्स में अल्प मात्रा में कमी आती है।
अंतः स्रावी तंत्र में परिवर्तन ( changement endocrine system)
थायराइड ग्रंथि के आकार में 15 % वृद्धि हो जाती है।
Note हार्मोन जो प्लेसेंटा को पार नहीं कर पाते हैं
T3 , T4, TSH ( Thyroid Stimulating Immunoglobulins ) , Antithyroid medicine.
वजन में वृद्धि ( Weight gain )
गर्भावस्था में कुल 11 kg वजन बढ़ता है।
1st trimester of pregnancy 1kg
2nd trimester of pregnancy 5kg
3rd trimester of pregnancy 5kg
जनन अंगों में परिवर्तन / changement in genital organs
Vulva labia minora dark pigmented हो जाते हैं ,और आकार में भी बड़े हो जाते हैं ,इनके आकार में यह वृद्धि हाइपरट्रॉफी कहलाती है ।
Vagina इसके आकार में परिवर्तन हो जाता है।
ब्लड सप्लाई में वृद्धि हो जाने के कारण इसकी म्यूकोसा bluish (नीलापन) रंग युक्त हो जाता है यह “jacquemier’s sign” कहलाता है।
गर्भाशय / Uterus
गर्भाशय के आकार में वृद्धि होती है तथा गर्भाशय के वजन में भी वृद्धि हो जाती है।
Uterus
Normal pregnant stage
Length 7.5 cm at term 35 cm
Weight 50 cm at term 900 1000gm
Shape of uterus
सामान्य अवस्था में गर्भाशय pyriform होता है।
Up to 8week pyriform
12th week globular
28th week pyriform
After 36th week Spherical
Position सामान्य अवस्था आगे की ओर मुड़ा हुआ (anteverted) रहता है।
संकुचन / Contractions
गर्भावस्था के आरंभ के साथ ही कुछ सप्ताह पर इसमें संकुचन अनुभव किए जा सकते हैं ,इन्हें Braxton hick’s Contraction कहा जाता है । यह संकुचन painless, irregular , infrequent , spasmodic होते हैं।
Cervix यह भी hypertrophied हो जाती है एवं या मुलायम भी हो जाती है इसे गुडल्स साइन कहा जाता है।
अंडवाहिनियां / fallopian tube
इसकी लंबाई में वृद्धि हो जाती है।
अंडाशय / Ovary
गर्भावस्था के आरंभ के साथ ही कार्पस लुटियम (corpus luteum) का निर्माण होता है यह लगभग 8 वें सप्ताह पर सर्वाधिक आकार, (2.5 cm) युक्त हो जाती है। इससे एस्ट्रोजन ,प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का श्रावण किया जाता है जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक होता है।
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